Осложнения и недомогания при диабете. Почки

Почки, как известно, фильтруют кровь, как здорового, так и больного диабетом человека. Артерия, войдя в почку, разбивается на множество мельчайших сосудиков, эти сосудики входят в почечные клубочки, где из крови отфильтровываются шлаки и лишняя вода, образующие мочу. Если этот процесс нарушается, организм начинает отравлять сам себя. Такое происходит, например, при гломерулонефрите — воспалении почечных клубочков. Это заболевание при диабете встречается нечасто, но протекает достаточно тяжело. (Кстати, при гломерулонефрите противопоказано лечение антидиабетическими таблетками.) Чаще у диабетиков развивается нефропатия.

Диабетическая нефропатия (патология почек)

Причиной нефропатии являются все те же изменения в сосудах: стенка мельчайших сосудиков у больного диабетом становится жесткой и пористой, нарушается фильтрация мочи из крови, постепенно в образовавшиеся поры начинают проваливаться крупные молекулы белка, а следовательно, нарушается привычный белковый состав крови. Сердцу все труднее становится протолкнуть кровь через жесткие и затромбированные сосудики заболевшего диабетом, и для того, чтобы почки хоть как-то работали, организм повышает артериальное давление. Однако это повышение давления словно молотком вбивает в стенки сосудов глюкозу и холестерин, ускоряет кровоток и мешает нормальной фильтрации, и таким образом замыкается порочный круг, спровоцированный сахарным диабетом. На последней стадии развивается почечная недостаточность — то есть самоотравление организма.

Опасность этого осложнения состоит в том, что оно развивается достаточно медленно и долгое время не вызывает у больных диабетом дискомфорта. Страдающий диабетом начинает плохо себя чувствовать только на последних стадиях, когда ему уже трудно помочь. Поэтому если вы больны диабетом, даже при хорошем самочувствии вы должны регулярно проходить обследование и получать соответствующее профилактическое лечение.

Диагностика диабета

Наиболее ранний признак диабетической нефропатии — появление в моче мельчайших молекул белка — микроальбуминов. На этой стадии лечение наиболее эффективно. К сожалению, тест на наличие микроальбуминов в моче достаточно дорог и проводится не в каждой лаборатории. Однако в идеале каждый диабетик должен проходить этот анализ не реже 1 раза в год.

На более поздней стадии наличие белка в моче определяется уже при обычных анализах (если оно не связано с хроническим пиелонефритом — см. ниже). У страдающего сахарным диабетом развивается повышение артериального давления и почечные отеки — сначала на лице, а затем по всему телу. На этой стадии лечение все еще может быть достаточно эффективным, если проводится постоянно и планомерно, а не от случая к случаю.

Лечение и профилактика

1. Достижение хорошей компенсации диабета. Внимание! Чем ближе к норме ваши сахара, тем медленнее развивается нефропатия. Если в моче отмечается постоянное выделение белка (вторая стадия нефропатии), то независимо от вида диабета рекомендуется переход на лечение инсулином.

2. Нормализация артериального давления.

3. При появлении белка в моче (в том числе и микроальбуминов) — профилактические или лечебные курсы так называемых препаратов АПФ, которые снижают общее артериальное давление, нормализуют работу сердца, а также улучшают почечный кровоток и защищают почки. К препаратам АПФ относятся: капотен (каптоприл), ренитек (эналоприл, ЭНАП), тритаце (рамиприл), престариум, эдинит. Разумеется, назначать их и подбирать дозировку должен только врач. Эти препараты имеют свои противопоказания и побочные действия и не допускают самолечения, особенно при диабете.

4. Коррекция уровня холестерина в крови прежде всего за счет контролирующей диабет диеты.

5. При постоянном выделении белка с мочой — ограничение потребления животного белка до 40 г в сутки. Замещение животного белка растительным (полезно при диабете).

Хронический пиелонефрит при диабете (хроническое воспаление мочевыводящей системы почек).

Пиелонефрит встречается очень часто, особенно у заболевших диабетом, однако протекает легко. Наверное, каждый из вас хоть раз в жизни переболел острым пиелонефритом с лихорадкой и частым болезненным мочеиспусканием. Если инфекция в мочевыводящей системе не была убита окончательно, заболевание становится хроническим и периодически дает обострения (чаще всего при переохлаждении весной и осенью). У женщин обострения пиелонефрита возникают при беременности, у мужчин — при появлении аденомы предстательной железы. Однако это невинное для здорового человека заболевание может доставить много неприятностей диабетику. Дело в том, что у любого диабетика снижен иммунитет, а при декомпенсации диабета «сладкая» моча является прекрасной средой для роста микробов. Поэтому:

• Пиелонефрит при диабете протекает скрыто, единственным его симптомом может быть декомпенсация сахарного диабета (вы помните, что любое воспаление вызывает увеличение сахара крови у больного диабетом);

• Пиелонефрит плохо лечится и требует упорной и массированной терапии.

Диагноз

Обычно ставится по анализу мочи (также при диабете). В моче резко увеличивается число лейкоцитов — клеток гноя. (В норме мы видим 1—2 лейкоцита в поле зрения; при пиелонефрите лаборант насчитывает более 10—15 лейкоцитов в поле зрения или даже пишет: «Лейкоциты густо покрывают все поля».) На период воспаления в моче может появиться белок (особенно у страдающих диабетом).

Если вас беспокоит учащенное мочеиспускание, но признаков воспаления в моче нет, нет признаков декомпенсации сахарного диабета и не увеличено общее количество мочи, то причиной этой жалобы у женщин чаще всего оказывается опущение стенок влагалища, а у мужчин — аденома предстательной железы.

Лечение и профилактика

Обычно лечение проводит терапевт.
1. Курс антибиотиков и противогрибковых препаратов (назначается врачом).
Внимание! Чтобы избежать грибковых заболеваний, вы должны принимать любые антибиотики только вместе с нистатином или другим противогрибковым препаратом.
2. В период между обострениями, особенно весной и осенью, — профилактические курсы почечных трав (см. главу «Фитотерапия против диабета»).
3. Необходимо также поддерживать хорошую компенсацию диабета и избегать переохлаждения.

Сахарный диабет как заболевание уже давно известен людям. Его начали изучать еще в древние времена. Несмотря на древность этого недуга, факторы образования диабета так еще до конца и не установлены.

Наиболее часто диабет возникает после каких-либо инфекционных болезней, а также после психических или физических травм. Кроме того, немалую роль в возникновении диабета играет фактор наследственности. Считается, что в островковом аппарате поджелудочной железы имеется наследственно обусловленный дефицит синтеза, накопления и выделения инсулина, что может спровоцировать диабет.

Таким образом, диабетическая наследственность предрасполагает к сахарному диабету. При этом, если больны оба родителя, вероятность, что их ребенок заболеет диабетом, весьма велик. Если диабетом болен только один из членов семьи (мать, отец, брат, сестра, бабушка или дедушка), риск существенно снижается.

Однако при этом зафиксировано, что наследственная предрасположенность к диабету у молодых людей играет большую роль, чем у пожилых.
Люди, страдающие от острого или хронического заболевания поджелудочной железы, также имеют предрасположенность к развитию диабета.
Диабету подвержены люди всех возрастов — как дети, так и взрослые. У детей диабет чаще развивается в период интенсивного роста.

Также имеются некоторые факторы риска, которые способствуют возникновению диабета даже у людей, генетически к нему не предрасположенных, например длительное злоупотребление продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы, психические травмы, систематическое переедание, ожирение, гипертоническая болезнь, перенапряжение нервной системы, инфекционные заболевания, атеросклероз.

Из факторов, способных спровоцировать диабет, отдельного внимания, несомненно, заслуживают ожирение, психические травмы и систематическое переедание.

Ожирение

Лишний вес принято считать как правило чисто эстетической проблемой. Однако это не совсем правильно. На самом деле, ожирение еще никого не украшало. Но, помимо этого, людей с лишним весом намного чаще мучает одышка, им тяжелее долго ходить и подниматься вверх по лестнице. Ожирение является следствием серьезных нарушений обмена веществ и нейроэндокринной регуляции деятельности внутренних органов. Ожирение может спровоцировать диабет.

Ожирение способно прогрессировать по причине неправильного питания, то есть переедания или чрезмерного употребления в пищу жиров и углеводов, которые приводят к быстрому росту и накоплению жировых клеток, вследствие недостаточной двигательной активности, наследственной предрасположенности, а также вследствие некоторых инфекционных заболеваний.

К симптомам ожирения относятся:
— избыточное отложение жира в жировой клетчатке;
— значительное увеличение массы тела;
— понижение двигательной активности;
— снижение сопротивляемости организма различным заболеваниям;
— одышка;
— быстрая утомляемость;
— жажда;
— частые головные боли.
Могут появляться пигментные пятна и выпадать волосы.

Психические травмы

К ним относятся те, которые затрагивают психику человека, его мировосприятие в результате постоянных стрессов.
Чем серьезнее психическая травма, тем больше вероятность заболевания диабетом.

Психическую травму, способную вызвать диабет, могут вызвать предательство друзей, развод или измена близкого человека, смерть или тяжелая болезнь близких людей, увольнение, неудовлетворительная оценка на экзамене и т.д. Очевидно, что факторы психической травмы, способной спровоцировать диабет, могут быть как очень серьезными, так и надуманными, все упирается в степень возбудимости человека, его восприимчивость.

Систематическое переедание

Оно способно послужить неким толчком для возникновения ожирения и диабета. Оно может быть вызвано каким-либо стрессом или психической травмой.

Нередко причиной бывает и просто неправильный режим питания. Это или нерегулярное питание, когда человек в течение дня почти ничего не ест, зато пытается наверстать упущенное вечером и набивает свой желудок перед сном, или неумение правильно рассчитывать порции. Во избежание последнего не следует наедаться до чувства полного насыщения (всегда лучше вставать из-за стола слегка голодным), читать во время еды и смотреть телевизор, необходимо, чтобы питание было правильно сбалансированным, то есть включало больше овощей, фруктов и меньше жирного, острого, мучного. Время от времени необходимо устраивать разгрузочные дни и не пренебрегать физическими упражнениями. Если же масса тела резко увеличивается, следует как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.

Симптомы сахарного диабета

Основные симптомы сахарного диабета в свое время перечислил античный ученый Аретей Каппадокийский. В наше время список признаков диабета значительно дополнен. К признакам диабета относятся чувство жажды, увеличение количества мочи, прогрессирующее нарастание или снижение веса, сухость во рту, сильный зуд, фурункулез, общая слабость, снижение половой потенции, сухость кожи и слизистых, мокнущие болезненные трещины в углах рта, головные боли, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, повышение уровня сахара в крови, появление сахара в моче.

Несомненно, наличие у человека одного или нескольких таких симптомов отнюдь не свидетельствует о непременном развитии диабета, но дает повод позаботиться о здоровье. Дело в том, что многие из этих признаков можно истолковать вполне несложными причинами, и, чтобы классифицировать их как симптомы диабета, следует обратиться за консультацией к специалисту по диабету.

Итак, какие же симптомы диабета можно принять за обычные кратковременные состояния организма, вызванные разными причинами?

Общая слабость

Слабость человек способен ощущать по многим причинам, среди которых на первом месте стоит тяжелый изнуряющий физический труд, простудные заболевания, авитаминоз, стресс и т. д. Общая слабость при диабете носит хронический характер и не зависит от перечисленных причин.

Ощущение жажды

Жажда способна появляться просто от недостатка воды в организме, перегрева, длительных солнечных ванн, отравления пищей или алкоголем, при интенсивных физических нагрузках и употреблении соленой или сладкой пищи.
При диабете ощущение жажды более выражено, жажда эта носит не временный, легкоутоляемый характер, а постоянный и довольно мучительный. Чтобы утолить жажду, больной диабетом вынужден выпивать от 200 до 400 мл жидкости, в то время как здоровому человеку хватает нескольких глотков. Больные диабетом за 1 сутки могут выпить до 4 л жидкости, а иногда и больше.

1674 год ознаменовался открытием в области медицины, когда Виллис обратил внимание на сладкий вкус мочи при диабете. Отсюда рождается термин – «mellitus» от латинского mel, что означает «мед». Этот термин указывает на сладкий вкус мочи у больных диабетом.

В 1889 году Лангерганс зафиксировал характерные скопления клеток в поджелудочной железе, которые он именовал островками. Однако их роль была установлена позднее.

Тяньши от Москвы до Владивостока